Activitatea fizică la pacienții cu insuficiență cardiacă

Activitatea fizică la pacienții cu insuficiență cardiacă rămâne unul dintre cei mai importanți aliați ai inimii, cu condiția să fie adaptată capacității acesteia de a răspunde la efort.

Dacă aveți cardiomiopatie sau insuficiență cardiacă, inima dumneavoastră nu mai are aceeași forță de contracție ca o inimă sănătoasă. Tocmai de aceea, programul de mișcare trebuie construit gradat și personalizat, nu improvizat.

Activitatea fizică la pacienții cu insuficiență cardiacă

Rolul unui program de exerciții este acela de a menține sau de a crește treptat rezistența inimii și a celorlalte grupe musculare. Mersul pe jos pe o suprafață plană sau pedalatul pe o bicicletă staționară, la un nivel scăzut de rezistență, sunt cele mai bune modalități de a vă îmbunătăți forma fizică fără a vă suprasolicita inima.

Începeți și încheiați fiecare antrenament treptat. Aproape oricine poate beneficia de pe urma unei forme de mișcare regulată, atunci când aceasta este corect dozată.

Beneficiile mișcării regulate

Un antrenament de intensitate moderată, efectuat constant, aduce beneficii care se simt atât la nivelul inimii, cât și al stării generale. Printre cele mai importante se numără:

• O capacitate îmbunătățită de a face efort fizic;
• Ameliorarea oboselii și a dificultății de respirație;
• Scădere în greutate, mai ales dacă se asociază o dietă sănătoasă;
• Reducerea nivelului de stres și de anxietate;
• Diminuarea factorilor de risc cardiovascular, precum hipertensiunea arterială, valorile crescute ale colesterolului și trigliceridelor sau hiperglicemia;
• Îmbunătățirea stării de bine și a calității vieții.

Dacă sunteți o persoană sedentară sau dacă simptomele vă limitează, începeți antrenamentul lent și creșteți treptat gradul de dificultate, pentru a permite organismului să se adapteze.

Semnale de alarmă în timpul efortului

Mișcarea trebuie să vă facă să vă simțiți mai bine, nu mai rău. Dacă apare oricare dintre următoarele simptome, opriți-vă din exercițiu până la dispariția lui:

• Dificultate severă de respirație, când nu mai puteți vorbi sau continua o conversație;
• Durere, presiune sau înțepături în piept, brațe, gât, mandibulă, umeri sau spate;
• Oboseală extremă, din care ar trebui să vă reveniți după 30-60 de minute de repaus;
• Amețeală;
• Palpitații cu ritm rapid și neregulat sau, dimpotrivă, un ritm prea lent.

Considerații importante înainte de efort

Câțiva factori simpli fac diferența între un antrenament sigur și unul riscant. Înainte să începeți un program de exerciții, țineți cont de următoarele:

• Medicația: luați-vă medicația de dimineață înainte de efortul fizic;
• Ora din zi: antrenați-vă în perioada în care vă simțiți cel mai bine, nu în partea finală a zilei, când sunteți obosit;
• Ora mesei: odihniți-vă cel puțin o oră după masă înainte de efort, deoarece digestia necesită un aport suplimentar de sânge;
• Mediul înconjurător: evitați efortul în aer liber când este excesiv de cald, umed, frig sau vântos și exersați în interior în acele zile;
• Îmbrăcămintea: purtați haine și încălțăminte confortabile;
• Urcatul scărilor: necesită de două ori mai multă energie decât mersul pe plat, așa că folosiți balustrada, urcați câte o treaptă pe rând și faceți pauze scurte;
• Condusul: discutați cu medicul despre capacitatea de a conduce și evitați drumurile lungi sau condusul în situații stresante.

Dacă vi s-a prescris nitroglicerină

Nitroglicerina este folosită pentru întreruperea sau prevenirea pe termen scurt a crizelor de angină pectorală, crescând aportul de sânge și de oxigen la nivelul inimii. Dacă folosiți tablete, acestea se așază sub limbă și se lasă să se dizolve, fără a fi înghițite sau mestecate.

Dacă folosiți nitroglicerină sub formă de spray, țineți dispozitivul în fața gurii deschise și administrați un puf sublingual, apoi închideți gura și așteptați câteva secunde înainte de a înghiți. Modul corect de administrare în criză este următorul:

1. Utilizați o singură tabletă sau un puf și așezați-vă timp de 5 minute;
2. Dacă durerea nu a trecut după 5 minute, luați a doua tabletă sau al doilea puf;
3. Dacă nici după alte 5 minute durerea nu cedează, luați a treia doză și anunțați imediat echipajul de urgență.

Structura unui antrenament

Un program de exerciții personalizat ar trebui să cuprindă trei componente: perioada de încălzire, exercițiile aerobice de condiționare și perioada de revenire.

Încălzirea

Scopul acestei etape este de a pregăti corpul pentru efort și de a îmbunătăți flexibilitatea articulațiilor și a mușchilor. Faceți întinderi ușoare și exerciții cu nivel scăzut de dificultate, precum mersul pe jos sau pedalatul lejer, pentru a crește treptat frecvența cardiacă, circulația și temperatura corpului.

Întinderile sunt eficiente atunci când simțiți o tensiune plăcută, nedureroasă, la nivelul grupei musculare antrenate. Câteva exemple utile:

• Întinderea gambei: cu fața la perete și antebrațele sprijinite de el, duceți un genunchi spre perete, păstrând celălalt picior întins, cu talpa lipită de podea. Mențineți poziția 30 de secunde, apoi schimbați piciorul;
• Întinderea coapsei: sprijiniți-vă cu o mână de perete, ridicați un picior spre spate până când călcâiul atinge fesa și prindeți glezna. Mențineți 30 de secunde, apoi schimbați piciorul;
• Întinderea tendoanelor: așezat pe podea, cu un picior întins înainte, aplecați-vă lent spre vârful degetelor până simțiți o întindere moderată. Mențineți 30 de secunde și repetați. Exercițiul poate fi făcut și stând pe scaun.

Exerciții aerobice de condiționare

Exercițiile aerobice presupun contracții musculare continue și ritmice ale picioarelor și brațelor, în care mușchii folosesc oxigenul asigurat de plămâni și de sistemul cardiovascular. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, cele mai potrivite forme sunt plimbările și pedalatul pe bicicleta staționară.

• Frecvență: beneficiul maxim apare atunci când mișcarea este efectuată zilnic;
• Durată: creșteți treptat până la minimum 20 de minute. Începătorii pot porni cu sesiuni de 5-10 minute, prelungite cu 1-5 minute la fiecare antrenament, iar cei antrenați pot ajunge la 30-45 de minute pe zi;
• Intensitate: potrivită este intensitatea care îmbunătățește forma fizică fără a provoca simptome supărătoare.

Pentru a vă evalua intensitatea efortului, puteți folosi trei metode simple:

• Frecvența cardiacă (pulsul): se simte cel mai ușor la încheietura mâinii, deasupra degetului mare. Numărați bătăile timp de 10 secunde și înmulțiți cu 6 pentru a obține pulsul pe minut;
• Scala efortului perceput: apreciați gradul general de oboseală resimțit în timpul exercițiului, fără să vă concentrați pe un singur factor;
• Testul vorbitului: dacă începeți să gâfâiți și nu mai puteți vorbi, scădeți intensitatea.

Scala efortului perceput este prezentată mai jos. Pentru o persoană cu insuficiență cardiacă, un scor între 11 și 14 este, de regulă, potrivit.

Scor	Efort perceput
6	Fără efort
7-8	Foarte, foarte ușor
9-10	Foarte ușor
11-12	Ușor
13-14	Relativ greu
15-16	Greu
17-18	Foarte greu
19-20	Foarte, foarte greu (efort maximal)

Perioada de revenire

Este partea finală a programului, efectuată imediat după antrenamentul propriu-zis. În această etapă, frecvența cardiacă și tensiunea arterială revin treptat la normal, prin 5 minute de mișcare ușoară, precum mersul lejer sau pedalatul fără rezistență.

Repetați apoi întinderile membrelor inferioare făcute la încălzire, pentru că musculatura este deja încălzită. Aceste exerciții ajută la relaxarea mușchilor și previn rigiditatea și febra musculară de după efort.

Mișcarea, sub îndrumare medicală

Cel puțin la început, este de preferat ca antrenamentul să se desfășoare sub monitorizarea unei echipe specializate în recuperarea pacienților cu boli cardiovasculare. Astfel, intensitatea și tipul de efort pot fi ajustate exact pe nevoile inimii dumneavoastră.

Medicii cardiologi din echipa Theracardia, printre care Dr. Alexandru Ioana și Dr. Zara Cornelia, vă pot evalua starea și vă pot recomanda un plan de mișcare sigur. Pentru detalii despre consultațiile de cardiologie sau pentru a stabili o întâlnire, ne puteți contacta prin pagina de contact sau direct prin formularul de programare online.